Мерцательная аритмия, она же фибрилляция предсердий — это одно из наиболее распространенных наджелудочковых нарушений ритма. Его суть заключается в хаотичном, нескоординированном сокращением отдельных мышечных волокон миокарда предсердий с частотой до 700 раз в минуту. На желудочки проводятся далеко не все импульсы, поэтому частота их сокращений может быть не слишком значительно увеличенной, нормальной или даже недостаточной.
Фибрилляция предсердий сопровождается повышенным риском тромбообразования в левом предсердии и многократно увеличивает вероятность развития ишемического тромботического инсульта. Кроме того, патология приводит к снижению сердечного выброса, развитию сердечной недостаточности, в тяжелых случаях она сопровождается острой левожелудочковой недостаточностью и отеком легких. Чтобы избежать подобных осложнений, применяется лечение антикоагулянтами и противоаритмическими средствами.
Фибрилляция предсердий сопровождается повышенным риском тромбообразования в левом предсердии и многократно увеличивает вероятность развития ишемического тромботического инсульта. Кроме того, патология приводит к снижению сердечного выброса, развитию сердечной недостаточности, в тяжелых случаях она сопровождается острой левожелудочковой недостаточностью и отеком легких. Чтобы избежать подобных осложнений, применяется лечение антикоагулянтами и противоаритмическими средствами.
Как диагностируют мерцательную аритмию
Заподозрить фибрилляцию предсердий можно при внезапном появлении у человека чувства сердцебиения и перебоев в работе сердца. Может возникать головокружение, кратковременные обмороки, слабость, боль за грудиной. Пальпаторно определяется нерегулярный пульс с различной продолжительностью пауз между толчками. ЧСС может быть нормальной, увеличенной или сниженной. Редкая и нормальная частота сокращений сердца чаще встречается при постоянных формах аритмии, увеличенная — при пароксизмальных.
Клинический диагноз ставят на основании записи стандартной двенадцатиканальной ЭКГ. При пароксизмальных разновидностях используется холтеровское суточное мониторирование, которое необходимо, чтобы записать неожиданно возникающие приступы. Для определения функционального состояния сердца показано ЭХО-КГ (УЗИ сердца).
С достаточной точностью определить мерцательную аритмию можно и до визита к врачу. Чтобы получить запись сердечного ритма в домашних условиях, применяется специальное устройство — КардиоКАРТА, разработанная специально для самостоятельного использования вне стационара. Она позволяет зарегистрировать ЭКГ в одном отведении без наложения электродов и использования профессиональных систем. Нужно просто приложить пальцы к электродам в течение 1 минуты. Результат и его автоматическая интерпретация передается на приложение в смартфоне.
Клинический диагноз ставят на основании записи стандартной двенадцатиканальной ЭКГ. При пароксизмальных разновидностях используется холтеровское суточное мониторирование, которое необходимо, чтобы записать неожиданно возникающие приступы. Для определения функционального состояния сердца показано ЭХО-КГ (УЗИ сердца).
С достаточной точностью определить мерцательную аритмию можно и до визита к врачу. Чтобы получить запись сердечного ритма в домашних условиях, применяется специальное устройство — КардиоКАРТА, разработанная специально для самостоятельного использования вне стационара. Она позволяет зарегистрировать ЭКГ в одном отведении без наложения электродов и использования профессиональных систем. Нужно просто приложить пальцы к электродам в течение 1 минуты. Результат и его автоматическая интерпретация передается на приложение в смартфоне.
С какими состояниями путают мерцательную аритмию
За ЭКГ картину фибрилляции предсердий чаще всего ошибочно принимают эпизоды пароксизмальной тахикардии, в особенности если она сопровождается предсердными экстрасистолами. В таком случае на записи отсутствуют зубцы P, имеются различия в продолжительности интервалов R-R. Отличительной особенностью мерцательной аритмии являются волны f, расположенные между комплексами QRS, а также абсолютно неравномерные интервалы R-R. При тахикардиях они будут одинаковыми за исключением зон, окружающих зарегистрированные экстрасистолы.
Правильно интерпретировать сложные ЭКГ компьютерные системы неспособны. Более того, ошибки могут допускать и медицинские работники, которые не обладают высоким уровнем подготовки в сфере функциональной диагностики: врачи-терапевты, фельдшера скорой помощи. «Чтением» кардиограмм должны заниматься кардиологи, функциональные диагносты и другие специалисты, владеющие необходимыми навыками.
Правильно интерпретировать сложные ЭКГ компьютерные системы неспособны. Более того, ошибки могут допускать и медицинские работники, которые не обладают высоким уровнем подготовки в сфере функциональной диагностики: врачи-терапевты, фельдшера скорой помощи. «Чтением» кардиограмм должны заниматься кардиологи, функциональные диагносты и другие специалисты, владеющие необходимыми навыками.
Последствия ошибочной диагностики
Ошибочная постановка диагноза «фибрилляция предсердий» приводит к необоснованному назначению соответствующей терапии. В первую очередь, опасность представляют противотромботические средства. Новые оральные антикоагулянты, антиагреганты и другие препараты этой группы могут повышать вероятность кровотечений, в т.ч. внутренних и массивных. При мерцательной аритмии этот риск обоснован, т.к. возможность развития инсульта значительно превышает шанс на геморрагические осложнения.
Вторым последствием диагностической ошибки можно считать отсутствие необходимого лечения по действительно имеющему место заболеванию.
Вторым последствием диагностической ошибки можно считать отсутствие необходимого лечения по действительно имеющему место заболеванию.
