Причины возникновения СПОТ

Источник фото: freepik.com

Существует убеждение: верно установленный диагноз — это уже половина пути к исцелению. Однако в случае с этой патологией распознать её с хода удаётся далеко не всегда. Попробуйте представить: вы поднимаетесь с постели, и мир начинает расплываться. Сердце колотится так, словно вы только что преодолели стометровку. Подступает тошнота, ноги теряют плотность, перед глазами темнеет. Стоит сесть или прилечь — и спустя несколько минут состояние нормализуется. Для тысяч людей это не выдержка из фильма, а суровая повседневность. Они годами переходят от одного специалиста к другому, получая заключения «вегетососудистая дистония», «паническое расстройство» или «депрессия», но облегчения не наступает.

За этим нередко скрывается синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) — состояние, которое медицинское сообщество стало всерьёз рассматривать лишь в последнее время.

Что же представляет собой этот синдром и почему так важно распознать его как можно раньше? Давайте разбираться по порядку.

Простыми словами о сложном

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) — это нарушение в работе вегетативной (автономной) нервной системы, которая отвечает за автоматическую регуляцию организма: сердцебиение, сосудистый тонус, пищеварение и другие фоновые процессы. Как это работает в норме? При переходе в вертикальное положение гравитация перемещает часть крови к нижним конечностям. Чтобы мозг не испытывал кислородного голодания, нервная система даёт команду: немного участить пульс и слегка сузить сосуды. Артериальное давление остаётся устойчивым. Что происходит при СПОТ? Эта отлаженная схема даёт сбой. Сосуды сужаются недостаточно, и, пытаясь доставить кровь к голове, сердце вынуждено биться в ускоренном темпе. Диагностический критерий: в течение первых 10 минут после вставания частота сердечных сокращений возрастает на 30 ударов в минуту и более (либо превышает 120 уд/мин), при этом значительного падения давления не наблюдается.

«А вы знали, что 75–85 % пациентов с СПОТ — женщины»

Трудности диагностики

Главное препятствие в выявлении СПОТ — его способность имитировать множество других заболеваний. Симптомы затрагивают едва ли не каждую систему организма, и лишь немногие врачи способны охватить картину целиком. Пациент перемещается от кардиолога к гастроэнтерологу, от невролога к психотерапевту.

Типичный спектр жалоб при СПОТ:

со стороны сердечно-сосудистой системы: учащённое сердцебиение, дискомфорт за грудиной, головокружение, предобморочные эпизоды и обмороки (встречаются у 30–50 % пациентов!), похолодание и синюшность ног;

со стороны нервной системы: цефалгии, тремор, упадок сил, затуманенность сознания, снижение концентрации и памяти;

со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, метеоризм, абдоминальные боли, чередование запоров и диареи;

общее состояние: непереносимость даже умеренных физических нагрузок, синдром хронической усталости, расстройства сна.

Из-за повторяющихся обмороков пациентов нередко длительно и безрезультатно обследуют на предмет эпилепсии. Из-за сердцебиения и тревоги — лечат от генерализованного тревожного расстройства.

Чтобы помочь врачу «поймать» приступы и понять частоту их возникновения, и истинную причину, рекомендуем подобрать домашний прибор, для самостоятельной регистрации работы сердца, такой как КардиоКАРТА. Это медицинское устройство, разработанное на базе Сеченовского Института, способно зафиксировать приступы тахикардии; полученные данные могут стать основанием для дальнейших диагностических мероприятий или использоваться для контроля сердечного ритма в домашних условиях.

Откуда он берётся? Причины и триггеры

Единой установленной причины возникновения СПОТ пока не существует, однако определены пусковые факторы:

перенесённые вирусные инфекции (особенно COVID-19). Постковидный СПОТ сегодня регистрируется всё чаще;

травмы, хирургические вмешательства, беременность;

аутоиммунные реакции, при которых организм начинает вырабатывать антитела к собственным структурам нервной системы;

в основе нередко лежит поражение тонких нервных волокон, отвечающих за регуляцию сосудистого тонуса.

Пик заболеваемости приходится на возраст 15–25 лет. У лиц старше 50 лет СПОТ диагностируется реже не столько из-за истинной низкой распространённости, сколько вследствие сложности выявления: симптомы успешно маскируются под другие возраст-ассоциированные болезни либо списываются на естественные процессы старения.

Чем опасен СПОТ?

Основные риски и последствия синдрома постуральной ортостатической тахикардии можно разделить на несколько категорий.

1. Прямые физические риски и последствия

травмы при синкопе (обмороках). Наиболее очевидная угроза: внезапная потеря сознания в вертикальном положении влечет за собой падения, чреватые ушибами, переломами и черепно-мозговыми травмами. Особенно опасна твердая поверхность (асфальт, плитка), острые предметы или лестницы;

прогрессирующая утрата трудоспособности. Хроническая слабость, «мозговой туман», непереносимость нагрузок и непрекращающиеся симптомы со временем могут исключить возможность учиться, работать или вести быт. Человек рискует оказаться фактически привязанным к дому;

формирование вторичных нарушений:

а) тревожно-депрессивные расстройства. Постоянное непредсказуемое самочувствие, страх упасть в обморок на людях, недоверие окружающих и долгие поиски диагноза создают мощный хронический стресс. Часто развиваются панические атаки, агорафобия и клиническая депрессия.

б) нарушения работы внутренних органов. Хронический дефицит кровоснабжения может негативно сказаться на функции почек, печени и желудочно-кишечного тракта, усугубляя уже имеющиеся симптомы.

в) декомпенсация сердечно-сосудистой системы. Постоянная тахикардия и повышенная нагрузка на миокард в отдаленной перспективе способны спровоцировать кардиомиопатию, хотя это осложнение встречается относительно редко.

2. Качество жизни и психосоциальные угрозы

социальная изоляция. Из-за симптоматики пациенты вынуждены отказываться от встреч, путешествий и хобби. Поскольку внешне состояние часто незаметно, они сталкиваются с непониманием и обесцениванием: «возьми себя в руки», «ты притворяешься»;

когнитивный дефицит. «Мозговой туман» — снижение концентрации, памяти и скорости мышления — напрямую препятствует профессиональной и учебной деятельности, ставя под удар карьеру и образование.

финансовое бремя. Утрата трудоспособности, частые визиты к специалистам, дорогостоящие обследования и схемы лечения ложатся тяжелым грузом на бюджет пациента и его семьи.

3. Диагностические и ятрогенные риски

ошибочные диагнозы. СПОТ способен имитировать множество других заболеваний. Из-за этого пациенты годами получают терапию не по профилю: им назначают противоэпилептические средства с тяжелыми побочными эффектами, антидепрессанты без учета вегетативной дисфункции или подвергают избыточным инвазивным процедурам;

вред от некорректной терапии. Например, ошибочная интерпретация обмороков как вазовагальных и рекомендация резко сократить соль и воду при СПОТ ведут к катастрофическому ухудшению состояния.

4. Долгосрочный прогноз и связь с первичной патологией

прогрессирование синдрома. При отсутствии адекватного лечения и коррекции образа жизни симптоматика обычно нарастает по принципу порочного круга: ограничение подвижности усиливает сосудистую дезадаптацию, что делает вертикальное положение еще более труднопереносимым;

риск упустить основное заболевание. СПОТ может быть не самостоятельным синдромом, а следствием другой серьезной патологии. Крайне важно не пропустить:

а) аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, синдром Шегрена, целиакия);

б) эндокринные расстройства (патологии надпочечников, щитовидной железы);

в) наследственные коллагенопатии (синдром Элерса–Данлоса);

г) нейродегенеративные процессы (вегетативная недостаточность);

д) онкологические заболевания (паранеопластический синдром).

Главная опасность СПОТ — не риск внезапной смерти, а «медленное угасание». Это состояние, которое постепенно отнимает у человека энергию, ясность ума, профессию, социальные связи, независимость и психическое равновесие. Оно приводит к стойкой инвалидизации и столь же глубоко снижает качество жизни, как хроническая сердечная недостаточность или ХОБЛ.

«В кардиологии, как нигде, справедливо правило: промедление недопустимо»

Что делать? Диагностика и лечение

Можно провести простой тест. Если у вас есть похожие симптомы, попробуйте провести домашний мини-тест (это не заменяет врача!):
1. Спокойно полежите 5-10 минут. Измерьте пульс и давление.

2. Медленно встаньте и постойте неподвижно 2, 5 и 10 минут. Снова измерьте пульс и давление.

Если пульс устойчиво увеличился на 30+ ударов (или превысил 120) — это повод идти к врачу (кардиологу или неврологу) и рассказать о пробе.

В клинике диагностика включает углубленное обследование вегетативной нервной системы (например, тилт-тест), чтобы исключить другие причины.

Лечение — комплексное, и его должен подбирать врач. Оно может включать:

немедикаментозные методы: увеличение потребления воды и соли, компрессионный трикотаж, специальные упражнения, исключение триггеров (алкоголь, жара);

медикаменты: для увеличения объема крови, регуляции сосудистого тонуса или контроля частоты сердечных сокращений.

1. Первая линия обороны: образ жизни и немедикаментозные стратегии
Это основа управления СПОТ, которая часто приносит значительное облегчение.

Гидратация + Соль (увеличение объема крови):

вода: употребляйте 2,5–3 литра жидкости в день. Предпочтение — воде и изотоническим напиткам без кофеина. Всегда носите с собой бутылку;

соль: увеличьте потребление поваренной соли до 8–12 граммов в сутки (при отсутствии гипертонии или заболеваний почек!). Точную дозировку согласуйте с врачом. Допустимы солевые таблетки, но строго по назначению;

утро: выпивайте стакан воды (250–500 мл) залпом сразу после пробуждения, еще лежа в постели. Это помогает быстро увеличить объем циркулирующей крови.

Компрессионный трикотаж:

носите компрессионные чулки или колготки с давлением 30–40 мм рт. ст., особенно в первой половине дня;

Цель: сжать вены ног и живота, уменьшить скопление крови в них при вставании и способствовать ее возврату к сердцу и мозгу.

Физическая активность (особая, в положении лежа или сидя):

избегайте длительного стояния и статических нагрузок;

выбирайте виды активности, при которых тело находится горизонтально или имеет опору: плавание, велотренажер (лежачий), гребной тренажер, упражнения лежа (йога, пилатес на мате), медленная ходьба;

начинайте с очень малых нагрузок (5–10 минут в день) и крайне медленно увеличивайте продолжительность. Регулярность важнее интенсивности.

Сон и подъем:

поднимите изголовье кровати на 10–15 см (можно использовать кирпичи или специальные подставки под ножки). Это тренирует сосуды и уменьшает потерю жидкости в ночное время;

не вставайте резко с постели. Проснулись — посидите несколько минут на краю кровати, затем медленно поднимитесь.

Питание:

ешьте чаще, но маленькими порциями. Обильный прием пищи направляет большой объем крови к желудку, что усугубляет симптомы;

исключите или строго ограничьте: алкоголь, кофеин (может как помочь, так и навредить — следите за реакцией), продукты с высоким гликемическим индексом (сладости, выпечка), вызывающие резкие колебания сахара и давления;

рассмотрите возможность включения в рацион продуктов, естественным образом задерживающих жидкость: соленые огурцы, брынза, оливки, копченая рыба (в рамках контроля соли и давления).

2. Упражнения для экстренной самопомощи (при предобморочном состоянии)
Эти приемы помогают быстро поднять давление или замедлить пульс, когда вы чувствуете приближение приступа (темнеет в глазах, резко учащается сердцебиение):

скручивание (скрещивание) ног: в положении стоя скрестите ноги, словно «вкручивая» их в пол, и сильно напрягите мышцы ног, ягодиц и живота. Удерживайте напряжение 20–30 секунд. Это выталкивает кровь из мышц в кровоток;

приседание: медленно присядьте на корточки;

«медвежья поза»: сядьте на пол, подтяните колени к груди, обхватите их руками и слегка наклонитесь вперед.

изометрические упражнения: сильно сжимайте в руках резиновый мяч, сцепите кисти в замок и пытайтесь их разорвать.

3. Мониторинг и понимание своего тела

ведите дневник симптомов: фиксируйте, когда и при каких обстоятельствах вам становится хуже или лучше (время суток, связь с едой, менструальным циклом, стрессом, погодой);

научитесь измерять пульс: используйте медицинский прибор «КардиоКАРТА», чтобы понять, какие действия провоцируют тахикардию;

определите свои триггеры (жаркая погода, душные помещения, долгое стояние в очереди, горячий душ, определенные продукты) и планируйте день так, чтобы избегать их.

4. Психологическая поддержка и режим

энергосберегающий режим: СПОТ — это физическое заболевание, которое ведет к истощению. Планируйте день с перерывами, делегируйте задачи, не стесняйтесь отдыхать. Метод «ложки» хорошо описывает эту ситуацию;

работа со стрессом: тревога и стресс через вегетативную систему напрямую усугубляют симптомы. Освойте дыхательные практики (диафрагмальное дыхание), медитацию, мягкую йогу. Помощь психотерапевта, понимающего природу соматоформных расстройств, неоценима;

образование и поддержка сообщества: ищите объединения пациентов с СПОТ — в социальных сетях или на тематических форумах. Обмен историями болезни, практическими рекомендациями и просто осознание того, что вы не одиноки, дают мощную эмоциональную опору. Ключевая задача самопомощи — не пытаться вылечить СПОТ самостоятельно, а стать настоящим экспертом в своем состоянии, эффективным союзником врача и научиться управлять симптомами, чтобы максимально повысить качество жизни.

Все перечисленные методы не отменяют необходимости врачебной консультации (кардиолога, невролога, специалиста по вегетативным нарушениям). Их применение обязательно нужно обсуждать с доктором, который поставил диагноз, чтобы подобрать подходящую именно вам стратегию и исключить возможные риски.

Заключение: осознать — значит победить наполовину

Синдром постуральной тахикардии — это не приговор, но серьезное испытание, способное резко ухудшить качество жизни. Его коварство кроется в симптомах, которые легко принять за проявления других болезней, уводя диагностику в ложном направлении. Повышение информированности о СПОТ — это шанс помочь тысячам людей, годами живущим с непонятным недугом.

Если вы узнали себя в описанных симптомах — не стоит списывать состояние на «стресс» или «слабые сосуды». Обратитесь к профильному специалисту, упомяните о возможном СПОТ и необходимости провести ортостатическую пробу. Порой правильно поставленный диагноз — это уже половина пути к выздоровлению.

Компактное устройство для регистрации ЭКГ в домашних условиях

Будьте здоровы и активны, контролируйте своё сердце самостоятельно с помощью КардиоКАРТЫ!

Спасибо, что прочитали статью до конца. Обращайте внимание даже на небольшие изменения работы вашего сердца и вовремя обращайтесь к врачу.

Еще больше публикаций:

🔗 Наш сайт

🔗 Одноклассники

🔗 ВКонтакте

🔗 Телеграм

🔗 YouTube

____________________________________________________________________________________

Отказ от ответственности: представленная информация является кратким обзором диагностики, не содержит описания способов лечения и медикаментозной терапии. Она не полна и предназначена для ознакомления с возможными вариантами диагностики. Не включает всю информацию о заболеваниях, лечении и лекарствах. Не является медицинской консультацией. Для полной информации и лечения обращайтесь к врачу.